戽斗(骨性三級咬合)的解法

1.這病人很明顯是true CIII ant. &post. Crossbite 三級咬合前後完全錯咬 下顎牙弓比上顎牙弓大很多 下顎前突戽斗的很厲害
此病人已經36歲了是成人矯正中非常困難的案例
2.就大臼齒關係來看 要注意的是右邊上下第一大臼齒 和左邊上下第一大臼齒是完全沒有咬合關係的， 表示至少上下咬合差了1.2~1.4公分
3.下顎還要縮弓， 上顎還不能ant. Flare out 只能post. buccal expansion 上顎不能再縮減反而要側方擴大
4.從外觀臉型來看他卻沒有很戽斗， 但上顎也沒有很突出 就是說上顎也不適合後退但下顎卻要後退很多
複雜的頭顱分析
4.下方缺乏右下智齒而左下智齒又已經蛀爛了牙根又短 所以不能採用拔第一大臼齒或第二大臼齒的方式調整咬合又可以用智齒來補原第二大臼齒的位置這招
綜此上述四個理由 可以知道只剩拔下顎第一小臼，這招了 並且用骨釘在頰側面， 卯起來將下牙往後拉了 而上顎盡量不要前移 逼不得已上顎就往側方擴大一點吧！
看看術後病人的臉型上顎完全沒有因為CIII elastics 變暴牙因為很少拉 上顎也沒有打骨釘也沒有拔小臼齒只有稍稍expansion 一點而已 完全是根據上下顎犬齒的關係，達成 CI 的過程和臉型的變化去決定上顎牙齒位置的處理方式 但是放棄molar relationship CI 了 而且17 27只沾到 37 47 的distal marginal ridge而已 是這方式最大的缺點 但是從結果來看 當時上顎如果也拔了15 25臉型恐怕是會不堪設想了而且可能收不了尾了!

#只用矯正不用合併開刀喔

術前

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術後