診療項目

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暴牙矯正實例2020-04-23 16:59:19

 

想用這CIIDI暴牙變美女的案例來比較aligners 和brace 的治療的差別性 並從中取得平衡
我認為

1.因為中線midline shift 所以採取的是不對稱的拔牙一邊上下拔4 另一邊是上4下5拔 對齊中線後一起利用TADs骨釘往後移動 這應該是典型brace的做法 如果用隱性矯正aligners 來做似乎在維持咬合平面的穩定上是有一定難度的 傳統brace黏矯正器的做法 最後的線多是19*25SS這種鋼線硬到不行再加上gable bend ,upper reverse curve ,3rd order,Single torque .progressive torque .......的技巧 軌道上的牙齒都是依序排列後退的 少有例外 但是aligners 非常柔軟 我做的案例發現bowing effect damping anterior premature contact....是很常見的問題 常常會用提高VD 後牙用Button對拉密合的方式，再用AA來解決問題 反而時天因為比較rigidity 容易offtrack 卻比較不會有damping 的問題

2.如果採用non-ext.的做法就必須用midline elastics 加上TADs骨釘先將中線拉正再一起將上牙弓往後移動來改善flare out 的上顎前突問題 用這種方式來做用aligners 隱形隱適美其實相對是容易的 只要IPR牙縫修的好 中線一下就on上了比傳統的方式快又舒服 但是要往後改善上顎前突的量可能就不足了 用骨釘硬拉時 前牙牙根的走向就更難以控制了
所以我認為不拔牙的案例或解決crowding擁擠的案例 或對齊中線的案例 或上下牙弓關係調整elastics的案例 甚或後牙錯咬用elastics改正的 甚至是拔牙的案例但VD較不足的案例 似乎比較適合用隱適美來做 其他案例像要改善上下顎前突的拔牙案例當然也可以用 但是似乎討不到便宜 這案例我三到四周看一次20個月結束療程 如果是aligners 我想我可能還在AA中
當然aligners 的方便 舒適和美觀 可摘戴性是傳統方式無可取代的優點 但我覺得適才適所適用更為重要 不然只是為了隱適美而隱適美 耗了更多時間和精力 結果改變了很多原本是可以不用改變的東西 選擇每種案例的最適合工具才是事半功倍的方式